El país amaneció este martes con una serie de pronunciamientos de la defensora del Pueblo, Iris Marín, orientados a afirmar que el país pasa por una nueva crisis en el sistema de la salud, para la cual hizo un llamado al Gobierno Nacional y el sector privado a superarla, a través de un duro diagnóstico en el que abarcó diversos temas como las demoras en la entrega de medicamentos, la cantidad de tutelas y la reforma que se discute en el Congreso.La imagen más cercana de lo que afronta el sector salud está en las calles, con la gente haciendo filas, en unas ciudades con mayor intensidad, para solicitarles a los gestores farmacéuticos medicamentos que, en reiteradas ocasiones, suelen no estar disponibles. El Gobierno dice que ha girado la plata, pero los privados dicen que no es necesario y que hay una mora injustificable.Para la funcionaria, esta crisis del sistema de salud ha alcanzado niveles críticos, tanto así que en los últimos dos años las quejas sobre múltiples fallas, según su diagnóstico, han aumentado en un 75,7 por ciento. La defensora del Pueblo, Iris Marín, exhortó al sector privado y al Gobierno. Foto:Defensoría del Pueblo”Las quejas se concentran en falta de oportunidad en medicina especializada, falta de acceso a a otros servicios esenciales, falta de entrega oportuna de medicamentos, el incumplimiento de tutelas y desacatos”, dijo la jefa del Ministerio Público.Sumado a ello, en diálogo con EL TIEMPO resaltó que en medio de esta situación hay recursos dispuestos para el sector salud, pero que no están llegando a que la gente tenga disponibilidad de servicios.Filas para reclamar medicamentos. Foto:Filas para reclamar medicamentos en MedellínLas regiones desde las que sus delegados han enviado más reportes por la deficiencia en la prestación de servicios médicos son el sur de Bolívar, sur de Córdoba, Sucre, Vichada, Santander, Caldas, Valle y Nariño.Las salidas a la crisisPara Marín son dos los caminos que hay para alivianar las necesidades de la población. El primero tiene que ser inmediato y el segundo es más estructural, sobre el sistema de salud. En cuanto a la vía más expedita, va a proponerles a los actores alrededor de este problema que con o sin reforma deben establecer Puestos de Mando Unificado (PMU) “con capacidad resolutiva que se prioricen en función de los derechos que vulneran la salud, así como responderle a la Corte frente al incumplimiento a la UPC”.Gustavo Petro, presidente de Colombia Foto:Joel_GonzalezMientras tanto, al gobierno del presidente Gustavo Petro y a las entidades privadas que componen el andamiaje de la salud les solicitó que no dejen de garantizar la entrega de medicamentos. Frente al primero subrayó que “de los viejos problemas de accesibilidad, no podemos pasar ahora a disponibilidad. Por otra parte, las entidades privadas, entre ellas las farmacéuticas y las EPS, deben disponerse a resolver urgentemente las medidas de servicio y medicamentos”.La diferencia frente al giro de recursos desde el Estado a las gestoras de medicamentos, según Marín debe zanjarse sin condicionar la entrega de soluciones a la ciudadanía: “cualquier argumento basado en la falta de recursos, es inadmisible”.Nadia Blel, senadora del Partido Conservador Foto:Prensa SenadoLos cinco puntos claveEstas ideas las expresó la Defensora del Pueblo en un concepto que le envió este martes a la senadora Nadia Blel, de la Comisión Séptima en la que se estudia la reforma de la salud. Para la alta funcionaria, “aunque el proyecto de ley se basa en principios constitucionales generales apropiados, no es clara la forma en que se adelantará el proceso de transición entre el sistema actual y la implementación del modelo que se adopte con la reforma”. En total, son cinco puntos clave que Iris Marín desglosó en mayor inversión a la Atención Primaria en Salud; en superar las brechas que tiene el Gobierno central para llegar a distintas regiones como Magdalena, Huila, Guaviare, Putumayo, Santander, Amazonas, Vaupés y Chocó; en brindarles condiciones dignas a los trabajadores de la salud; mejorar la infraestructura pública como privada y, por último, tener un equilibrio entre la prestación del servicio y el nivel del gasto asignado.Pacientes de Salud Total a la espera de atención. Foto:Tomada del video de redes.En cuanto a las tutelas, la Defensoría reveló un cuadro en el que proyecta que para este año se podrían presentar cerca de 34.340, por encima de las 33.538 del año pasado. En la gráfica se destaca que ni en pandemia la población reclamó tanto por sus derechos, pues para ese momento no se pasó de las 20.000.La Superintendencia de Salud también fue incluida por la Defensoría en el oficio presentado a Nadia Blel. En particular, porque ha subido paulatinamente el número de PQRS radicados desde 2021 a 2024, cuando el registro cerró en los 505.991.Tutelas presentadas por falencias en el sector salud. Foto:Defensoría del PuebloLos reparos a la reforma del GobiernoPara la Defensoría del Pueblo si bien es necesario que se adelante una reforma al sistema de salud, en el articulado que presentó el ministro Guillermo Alfonso Jaramillo se debe establecer la manera en que se resolverá la dificultad crónica del flujo de recursos financieros para la operación del sistema”.Para exponer de manera detallada sus reparos, dividió su concepto en varias partes, comenzando con que la transformación de las EPS en gestoras les elimina responsabilidades en el aseguramiento, y “se les encargan aspectos puntuales de la gestión operativa y del riesgo en salud. Conviene revisar, analizar y discutir a profundidad cómo, en qué condiciones y sobre qué entidades se distribuye el núcleo de las funciones y las responsabilidades de eficiencia y del riesgo financiero”.El ministro de saludn Guillermo Alfonso Jaramillo. Foto:Mauricio MorenoAsimismo, la Defensora llamó a considerar cuál es la capacidad que tiene el Estado para asegurar sus objetivos en un periodo adecuado, pues de lo contrario se correría el riesgo de afectar el derecho a la salud.Para ello, ha indicado que no es mala idea pedir un concepto fiscal de parte de un estamento independiente que certifique qué tan sostenible puede ser la reforma, pues a su criterio aún no es claro lo presentado por el Gobierno.A la par del concepto al Congreso, Iris Marín remitió una carta al ministro Jaramillo en la que le reitera el agravamiento de la prestación de servicios de salud, y en la que le solicita una reunión urgente para abordar salidas.Carlos López – Justicia – @CarlosL49 – carben@eltiempo.com